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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 官笑涵)怀孕10周突然肚子痛,腹痛两天夏女士一开始只觉得是阑尾孕期不适,不料短短两天阑尾竟穿孔,穿孔普宁新闻网消防发生严重感染,孕周母胎面临生死考验。妈妈在武汉儿童医院/武汉市妇幼保健院,多学队惊多学科专家通力协作,科团将夏女士从“鬼门关”抢救回来。险闯近日,腹痛两天夏女士专程送来锦旗表示感谢。阑尾

郭俊查看患者(资料图)。穿孔 张祖国摄
32岁的孕周夏女士来自荆州。去年年末,妈妈普宁新闻网消防刚怀宝宝10周的多学队惊她因腹痛在当地就诊,经保守治疗后,科团病情没有明显好转,便来到武汉市妇幼保健院求诊。入院后,成人GICU/综合病区郭俊主任仔细为她查体,发现她腹部发硬发紧,一碰就痛,再加上炎症指标“飙升”的情况,高度怀疑是阑尾炎,便安排了床边彩超检查。果然,夏女士被确诊为急性化脓性阑尾炎,且阑尾已经穿孔,感染弥漫至整个腹腔,已有脓毒血症、肠梗阻等迹象。情况紧急,郭俊主任立即组织多学科专家会诊,经该院胃肠外科、麻醉科、产科、妇科专家评估,手术才是眼下关键的治疗手段。
“我才怀宝宝两个多月,就要动手术?那宝宝怎么办?”夏女士担心不已,郭俊主任耐心解释道,此时她的腹腔就像一颗被引爆的“炸弹”,保守治疗很难控制住如此严重的感染灶,一旦病情全面失控,大人宝宝都有生命危险。而且,该院胃肠外科、麻醉科、妇科等多学科专家会联合制定针对孕妇的手术方案。“以往我们已成功抢救过多例妊娠合并阑尾炎的孕妈妈,你放心,我们会在解决感染源头的同时,最大程度保护好你跟宝宝!”郭俊主任的话让夏女士吃下定心丸,同意接受手术。
术中,专家团队发现夏女士的腹腔充满脓液,阑尾穿孔处被大量脓苔和坏死组织包裹,情况比预想更严重。胃肠外科团队精细操作,成功实施了阑尾切除术、盆腔粘连松解术及经腹盆腔穿刺置管引流术。手术全程,麻醉科、妇科等专家团队严阵以待,监测夏女士和胎儿的生命体征。手术顺利结束,夏女士暂时跨过第一道“关卡”。
术后,夏女士仍面临脓毒血症、完全性肠梗阻、腹腔高压综合征等致命威胁,被送回成人GICU/综合病区进一步抢救。面对复杂危重的病情,郭俊主任团队联合药学部会诊,精准使用药物对抗感染;在给夏女士导泻、为肠胃“减压”的同时,采用中医针灸、艾灸疗法等“唤醒”肠功能;通过雾化、排痰等手段维护呼吸功能;坚持协助患者下床活动,预防血栓形成;严密监测,预防多器官功能损伤,保证胎儿有稳定、安全的宫内环境。
经过精心治疗,夏女士的病情一天天好转,感染得到有效控制,胎儿也安然度过危险期。术后两周,她康复出院。近日,夏女士来院复查,还特意为郭俊主任送上一面锦旗。她说:“之前感染那么严重,我真有一瞬间感到绝望了。现在我恢复得蛮好,多亏了这么多专家为我忙前忙后,真的很感谢市妇幼!”
“阑尾炎属于妊娠期的外科急腹症,且由于孕期盆腔充血等特殊生理状态,炎症反应更易扩散、病情进展更快,可能短期内就发展至阑尾穿孔,甚至引发弥漫性腹膜炎、脓毒血症等并发症,直接威胁母胎生命。”武汉市妇幼保健院成人GICU/综合病区郭俊主任提醒,若孕期出现持续且无法缓解的腹痛,切勿认为是胎动、胃痛或普通宫缩而选择硬扛,尤其是伴有发热、恶心呕吐时,务必及时就诊,由医生评估病情并进行规范治疗。
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